အခန်း (၃၆)

"ပိုက်"

အန်တီအိုင်ရင်းက နားမလည်ဟန်ဖြင့် ကြည့်သည်။ ဂါရက်က သူ၏လက်ဖျံအရှည်ကို လက်ဟန်ပြပြီးနောက် လက်မနှင့် လက်ညှိုးကို ပူး၍ အထူအပါးကို ခန့်မှန်းပြသည်။

"ဒီလောက်ထူပြီး ဒီလောက်ရှည်... ပြီးတော့ အလယ်က ဟောင်းလောင်းဖြစ်နေရမယ်"

"တိုက်ရိုက်ပဲ နားထောင်လိုက်ပါလား"

အန်တီအိုင်ရင်းက သူမလက်ကို ဝှေ့ယမ်းကာ ပယ်ချလိုက်သည်။

"အေဗီက ဒီလောက်သေးတာ။ ပြီးတော့ မင်းက သူမကို ငယ်ငယ်လေးကတည်းက မြင်ဖူးတာပဲ"

ဂါရက် ချွေးပြန်လာသည်။ နှလုံးခုန်သံကို ထပ်မံ၍ နားထောင်ရန် ဘယ်တော့မှ မလိုချင်တော့ပေ။ အထူးသဖြင့် ဒီလောက် ရင်းနှီးစွာ နားထောင်ရန် မလိုချင်တော့ပေ။ ဖြစ်နိုင်လျှင် ဘယ်တော့မှ မလုပ်ချင်တော့ပေ။

သူ၏ဇွဲကို မြင်သောအခါ အန်တီအိုင်ရင်းသည် မီးဖိုချောင်ထဲတွင် ရှာဖွေရာ နောက်ဆုံးတွင် မည်းမှောင်နေသော အလယ်ခေါင်းပေါက် ပိုက်တစ်ချောင်းကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပြီးနောက် ပေးလိုက်သည်။ ဂါရက်က ၎င်းကို ကိုင်လိုက်ရာ သူ၏လက်တစ်ဖက်လုံးထက် ရှည်ပြီး မဲမှောင်ကာ မီးလောင်ရာများ ပါနေသည်ကို သဘောပေါက်လိုက်သည်။ သံသယဖြစ်စရာမလို၊ ၎င်းသည် လေမှုတ်တံပင် ဖြစ်သည်။

ကောင်းပြီလေ လောလောဆယ်တော့ ဒါနဲ့ပဲ လုပ်ရတော့မယ်။ အခွင့်အရေးရရင်တော့ နားကြပ်တစ်ခု ဖန်တီးရမယ်။

စိတ်တည်ငြိမ်စွာပင် ဂါရက်သည် လေမှုတ်တံ၏ အစွန်းတစ်ဖက်ကို နားတွင် တေ့ပြီး အခြားတစ်ဖက်ကို အေဗီ၏ ရင်ဘတ်တွင် ဖိလိုက်သည်။ သူမ၏ အသက်ရှူသံကို နားထောင်ရန် ရည်ရွယ်ချက်ရှိသော်လည်း လေမှုတ်တံ၏ အစွန်းသည် နှလုံးခုန်သံ အပြင်းဆုံးနေရာသို့ ရောက်သည်အထိ ဖြည်းညှင်းစွာ ရွေ့လျားသွားသည်။ ၎င်းကို တင်းတင်းဖိကိုင်ကာ အာရုံစိုက် နားထောင်နေရင်း ရံဖန်ရံခါ ချိန်ညှိသည်၊ သူ၏မျက်နှာအမူအရာမှာ ပို၍ပင် လေးနက်လာသည်။

နှလုံးထိပ်ဖျားတွင် ရေရွတ်သံတစ်သံ ကြားရသည်။

ရင်ခေါင်းရိုး၏ ဘယ်ဘက်အစွန်း၊ ဒုတိယ နံရိုးကြားနေရာသို့ ရွေ့လိုက်သောအခါ diastolic (နှလုံးပြန့်ကားချိန်) တွင် ရေရွတ်သံသည် ပို၍ ကြည်လင်လာပြီး ထူးခြားသည့် စက်ကဲ့သို့ အသံမျိုး ကြားရသည်။

ပင်မသွေးလွှတ်ကြောနေရာသို့ ရွေ့လိုက်သောအခါ ရေရွတ်သံက တဖြေးဖြေးမှေးမှိန်သွားသည်။ ပင်မသွေးလွှတ်ကြောဧရိယာအနီးရှိ ရေရွတ်သံမှာ လုံးဝ မကြားရလုနီးပါးပင်။ နှလုံးကို တစ်ပတ်ပတ်ပြီးနောက် ဘယ်ဘက် clavicle (ညှပ်ရိုး) သို့ ရွေ့လိုက်ရာ ထိုနေရာတွင် ထူးခြားသော စက်ကဲ့သို့ အသံ ပြန်ပေါ်လာသည်...

ရင်ခေါင်းရိုး၏ ဘယ်ဘက်အစွန်း၊ ဒုတိယ နံရိုးကြားနေရာနှင့် ဘယ်ဘက် clavicle အောက်တွင် diastolic (နှလုံးပြန့်ကားချိန်)၌ ဆက်တိုက် စက်ကဲ့သို့ အသံကြားရသည်။ ၎င်းတွင် ကျယ်ပြန့်သော ပျံ့နှံ့မှု အတိုင်းအတာ ရှိသည်။

ယခင်က ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည့် အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့၍ အသားအရောင်ပြောင်းလဲခြင်း၊ အားနည်းခြင်း၊ မောပန်းလွယ်ခြင်းနှင့် ရာသီအလိုက် ချောင်းဆိုးခြင်းတို့နှင့် ပေါင်းစပ်ကြည့်သောအခါ အားကောင်းသော သံသယတစ်ခုရှိနေသည်...

Patent ductus arteriosus (သွေးလွှတ်ကြောပြွန် မပိတ်ခြင်း)။

မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ အပျော့စားလူနာများတွင် ဘဝတစ်လျှောက်လုံး သိသာထင်ရှားသော ရောဂါလက္ခဏာများ မပြသနိုင်သော်လည်း ပြင်းထန်သော လူနာများတွင် အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးအားနည်းခြင်းနှင့် နောက်ဆုံးတွင် သေဆုံးခြင်းဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။

ဂါရက် မျက်လုံးများကို တင်းတင်းမှိတ်လိုက်သည်။ သူသည် အေဗီ၏ အဆုတ်များကို တစ်ဖန် စိတ်ရှည်ရှည် နားထောင်ပြီး အသက်ရှူသံ မမှန်ခြင်းများ မရှိကြောင်း သေချာအောင် ပြုလုပ်ပြီးမှ လေမှုတ်တံကို ချလိုက်သည်။ မျှော်လင့်ချက် အလင်းရောင်တစ်ခုဖြင့် အန်တီအိုင်ရင်းထံ လှည့်လိုက်သည်။

"အန်တီ အေဗီရဲ့ အခြေအနေနဲ့ပတ်သက်ပြီး... သူမ ပုရောဟိတ်တစ်ပါးနဲ့ ပြဖူးလား။ သူတို့ ဘာပြောလဲ"

သူ၏လေးနက်သောဟန်ပန်ကြောင့် အခြားသူများ သိသိသာသာ လန့်သွားကြသည်။ ဆီမီးခွက်အလင်းရောင်အောက်တွင် အန်တီအိုင်ရင်း တုံ့ဆိုင်းနေပြီးနောက် အပြုံးအတုတစ်ခု ဖန်တီးကာ အေဗီကို အိပ်ရာသို့ ပို့လိုက်သည်။ ထို့နောက် သူမက သက်ပြင်းချလိုက်သည်။

"ဘုန်းတော်ကြီးက အေဗီက ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားနည်းရုံသက်သက်ပဲတဲ့။ ပိုအနားယူပြီး အအေးမိမခံဖို့ သတိထားပါတဲ့... ပုံမှန်အတိုင်းဖြစ်ဖို့ဆိုရင်တော့ သူ့ရဲ့စွမ်းရည်ထက် ကျော်လွန်တဲ့ အဆင့်မြင့် နတ်ဘုရားမှော်ပညာ လိုအပ်တယ်တဲ့..."

သူတို့က ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အားနည်းရုံသက်သက်ပဲလို့ ထင်နေကြတာလား။ ဂါရက် ဝမ်းနည်းသွားပေမဲ့ အနည်းငယ်လည်း စိတ်သက်သာရာရသွားသည်။ တစ်ခါတစ်ရံ မသိခြင်းက ပို၍ ပျော်ရွှင်စေသည်...

မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါဖြစ်မှန်း သိသွားရင် သူ ဘာမှ လုပ်နိုင်မှာ မဟုတ်ဘူး။

နှလုံးရောဂါများသည် ကာလကြာရှည်စွာ သေစေနိုင်သော ရောဂါများ ဖြစ်ခဲ့သည်။ နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုသည် ဆေးပညာတွင် နှစ်ပေါင်းများစွာ ပိတ်ပင်ထားသည့် အရာတစ်ခုအဖြစ် ကျန်ရှိနေခဲ့သည်။ နောင်ခေတ်များတွင် "ခွဲစိတ်ကုသမှု၏ ဖခင်" ဟု ချီးကျူးခံရသော Theodore Billroth က နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုအပေါ် "ကျိန်စာ" တစ်ခု ချခဲ့သည်။

နှလုံးကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသည် ခွဲစိတ်ကုသမှုပညာအပေါ် ပြစ်မှားခြင်းဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ပြုလုပ်ရန် ကြိုးစားသူတိုင်း ပျက်စီးခြင်းနှင့် ရင်ဆိုင်ရမည်ပင်။

အသက်ရှူကိရိယာ၊ နှလုံးနှင့်အဆုတ် လမ်းလွှဲစနစ်၊ အခြေခံသွေးတိတ်စေခြင်း၊ ပိုးသတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ထုံဆေးမပါဘဲ လက်ရှိအခြေအနေများအောက်တွင် နှလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုကို ကြိုးစားခြင်းသည် လူနာကို သတ်ဖြတ်ခြင်းနှင့် တူညီပေလိမ့်မည်။

ဦးလေးကရင်၊ အန်တီအိုင်ရင်းနှင့် အခြားသူများ မသိဘဲ ဒီအတိုင်းပဲ ဆက်လက်နေထိုင်သွားခြင်းက ပိုကောင်းလိမ့်မည်ဟု သူထင်သည်။

ဂါရက်က စိတ်မပါ့တပါဖြင့် သူ့ကိုယ်သူ ဆွဲဆောင်ရင်း အေဗီဘက်သို့ ပြန်လှည့်လိုက်သည်။ သူမ၏ချောင်းဆိုးခြင်း ရပ်သွားပြီး အသားအရေလည်း ကောင်းမွန်လာသည်။ ခြေချောင်းများပေါ်ရှိ မှေးမှိန်သော ခရမ်းရောင်သန်းမှု ပျောက်ကွယ်သွားပြီး ပန်းရောင်သို့ ပြန်ပြောင်းသွားသည်။

ထိုမှေးမှိန်သော ပန်းရောင်သည် ဂါရက်၏မျက်လုံးများတွင် ကမ္ဘာပေါ်တွင် အလှဆုံးအရောင်ပင် ဖြစ်သည်။

ကျေးဇူးတင်လိုက်တာ။

Cyanosis က ပြင်းထန်စွာ ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းတို့တွင်သာ ပေါ်လာသည်။

မဟုတ်ရင် အရောင်မပြောင်းဘူး. ဒီအဆင့်မှာဆိုရင် အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါနဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ နှလုံးအားနည်းခြင်းအထိ ရောက်သွားရင်တောင် ကံကောင်းရင် ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုကျော် ကျန်သေးတယ်။

ဂါရက် သက်ပြင်းချလိုက်သည်။ သူ၏စိုးရိမ်စိတ်ကို ထိန်းချုပ်ရန် ကြိုးစားရင်း အေဗီလေးကို ညင်သာစွာ နှစ်သိမ့်ပေးပြီး ဦးလေးကရင်နှင့် အန်တီအိုင်ရင်းတို့နှင့် စကားအနည်းငယ်ပြောကာ နှုတ်ဆက်ခဲ့သည်။ သူ၏နောက်မှ တံခါးပိတ်သွားပြီး သူ မှောင်မိုက်ထဲသို့ ပျောက်ကွယ်သွားသောအခါ ဂါရက်က မျက်လုံးများကို မှိတ်လိုက်ပြီး လက်သီးများကို တင်းတင်းဆုပ်လိုက်သည်။

Patent ductus arteriosus (မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ)သည် ကုသနိုင်သော ရောဂါဖြစ်သည်။ သူ၏အတိတ်ဘဝတွင် ထိုသို့သော လူနာများကို အကြိမ်ရေမရေမတွက်နိုင်အောင် မြင်တွေ့ခဲ့ပြီး ထိုသို့သော လူနာများကို နှလုံးအထူးကု ဆရာဝန်များထံ လွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။

ဤရောဂါသည် သေဒဏ်မဟုတ်ပေ။ ကုသရန်အတွက်ပင် သိသာထင်ရှားသော ငွေကြေးစိုက်ထုတ်ရန် မလိုအပ်ပေ။

အေဗီလေးလို ကလေးများအတွက် သူ၏အတိတ်ဘဝတွင် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်သော ခွဲစိတ်ကုသမှု (intervention surgery) ကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ပင်မသွေးလွှတ်ကြော (aorta) နှင့် အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော (pulmonary artery) ကြားရှိ ပြွန်ကို ပစ္စည်းတစ်ခုဖြင့် ပိတ်ဆို့လိုက်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံး နာရီဝက်ခန့်သာ ကြာမြင့်သည်။ ထိုနေ့မှာပင် နှလုံးခုန်သံများ ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်လာပြီး ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ကလေးသည် ပြန်လည် ကစားခုန်ပေါက်နိုင်ခဲ့သည်။

သို့သော် ထိုခွဲစိတ်ကုသမှုသည် လုံးဝမလွယ်ကူပေ။

နှလုံးချို့ယွင်းချက်များကို ဖော်ထုတ်ရန် ECG လိုအပ်သည်၊ အခြားအခြေအနေများကို ဖယ်ရှားရန် ဓာတ်မှန်ရိုက်ရန် လိုအပ်သည်၊ ရောဂါရှာဖွေရန် echocardiography လိုအပ်သည်။

(T/L echocardiography က နှလုံးစစ်ဆေးတဲ့ ultrasound စစ်ဆေးချက်ပါ)

အဆုတ်သွေးကြောခံနိုင်ရည်နှင့် နှလုံးသွေးကြောလွဲခြင်းကို နားလည်ရန် နှလုံးသွေးကြောပိုက်ထည့်ခြင်း (cardiac catheterization) လိုအပ်ပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက် သင့်လျော်မှု ရှိမရှိ အတည်ပြုရသည်။

၎င်းသည် X-ray ဖြင့် လမ်းညွှန်ပေးသော ၀.၈၈ မီလီမီတာမှ ၀.၄၅ မီလီမီတာ အချင်းရှိသော လမ်းညွှန်ဝါယာကြိုးများ လိုအပ်ပြီး လူနာ၏ ပေါင်ခြံသွေးလွှတ်ကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးအထိ ထည့်သွင်းရသည်။

၎င်းသည် သဘာဝပလတ်စတစ် ဇီဝသဟဇာတဖြစ်သော အမြှေးပါးပါရှိသည့် မျော့ကြိုးသော nitinol သတ္တုစပ်ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည့် ပလပ်တစ်ခု လိုအပ်ပြီး ထိုဝါယာကြိုးဖြင့် ချို့ယွင်းချက်ရှိရာသို့ လမ်းညွှန်ကာ အဖွင့်အပိတ် လုပ်ဆောင်၍ အပေါက်ကို ပိတ်ဆို့ရသည်။

ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်ကြောင်း အတည်ပြုရန်အတွက် သွေးကြောများထဲသို့ ထိုးသွင်းပြီး X-ray အောက်တွင် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြသနိုင်သည့် သန့်စင်မှုမြင့်မားသော ဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းများ လိုအပ်သည်။

အဆင့်တိုင်း၊ အသေးစိတ်တိုင်းသည် ခေတ်သစ်ဆေးပညာနှင့် စက်မှုလုပ်ငန်း၏ စွမ်းအားကို သက်သေပြနေသည်။ စက်မှုတော်လှန်ရေးမှ လျှပ်စစ်ခေတ်အထိ ခေတ်မီနည်းပညာ၏ အထွတ်အထိပ်၊ သိပ္ပံ၊ စက်မှုနှင့် ဆေးပညာတို့တွင် နှစ်ပေါင်းများစွာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ ရလဒ်ဖြစ်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိသော ရောဂါများ၏ ကွာဟချက်ကို ပေါင်းကူးပေးခဲ့သည်။

သို့သော် ယခု၊ ဤနေရာတွင် ဂါရက် နော့ဒ်မတ်ခ်တွင် မည်သည့်အရာမှ မရှိချေ။

ဒါက မတူညီတဲ့ ကမ္ဘာတစ်ခုပဲ။

စက်ပစ္စည်းများ၊ ဝါယာကြိုးများ၊ ပလပ်များ မရှိ၊ Echo-X-rays မရှိ၊ မေ့ဆေး မရှိ၊ သွေးသွင်းခြင်း မရှိ၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ပစ္စည်းများ မရှိ...

သေမင်းလက်ထဲကနေ အေဗီရဲ့ အသက်ကို သူ ဘယ်လိုလုပ် ဆွဲထုတ်ယူနိုင်မှာလဲ။

နတ်ဘုရားမှော်ပညာသည် အားကိုးမရကြောင်း သက်သေပြခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ ဘုန်းတော်ကြီးပင် ကုသနိုင်စွမ်းမရှိဟု ပြောကြားခဲ့သည်။ သိသာသည်မှာ အဆင့်နိမ့် နတ်ဘုရားမှော်ပညာသည် မွေးရာပါရောဂါများကို မကိုင်တွယ်နိုင်ခြင်းပင်။

မှော်ပညာ… မှော်ပညာ…

မှော်ပညာသည် အသံလှိုင်းများကို ထုတ်လွှတ်နိုင်ပါမည်လား။ မှော်ပညာသည် နှလုံးလျှပ်စီးပုံရိပ်များကို ထုတ်ပေးနိုင်ပါမည်လား။ မှော်ပညာသည် သေးငယ်သော ဝါယာကြိုးများကို လူ့နှလုံးထဲ ဝင်ရောက်၍ ချို့ယွင်းချက်များကို ကုသရန် ဆင့်ခေါ်နိုင်ပါမည်လား။

မှော်ပညာသည်… ၎င်းအား လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမှ လျှို့ဝှက်ဆန်းကြယ်မှုများကို မြင်ခွင့်ပေးနိုင်ပါမည်လား။

ဂါရက် မသိပေ။ သို့သော် မနက်ဖြန်မှစ၍ မှော်ပညာ၏ တံခါးများကို သူ တွန်းဖွင့်တော့မည်ပင်။ သူ လုံလုံလောက်လောက် ကြိုးစားလျှင်၊ သူ၏ စိတ်ကူးစိတ်သန်း ခိုင်မာလုံလောက်လျှင် အရာရာတိုင်း ဖြစ်နိုင်သည်။

ဆယ်နှစ်အတွင်းမှာ ငါ ဒါတွေအားလုံးကို လုပ်ဆောင်ရမယ်။

ဦးလေးကရင်၊ အန်တီအိုင်ရင်း၊ အေဗီလေး...

ကျွန်တော့်ကို စောင့်နေပေးပါ……